令和２年度 鳥取県中部医師会立三朝温泉病院 病院指標

内科は消化器疾患、糖尿病、膠原病、呼吸器疾患を専門とする医師が診療にあたっています。特に令和3年1月より睡眠時無呼吸症候群・呼吸器疾患専門外来を新たに開設したことにより、ポリソムノグラフィー（PSG）の検査入院が増えています。睡眠時無呼吸症候群は、睡眠時に気道が閉塞し、間欠的に10秒以上の無呼吸状態が続きます。交感神経が活性化することで血圧・心機能をはじめ、身体的に悪影響を及ぼします。放置すると、心筋梗塞や脳血管障害の合併症のリスクが上昇することが判明しており、確定診断後は、持続陽圧呼吸療法（CPAP）による加療を行います。高齢者が多い地域の特性上、心不全、誤嚥性肺炎による緊急入院の患者さんは依然として多いです。

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整形外科は80歳以上の高齢者の転倒、転落による脊椎圧迫骨折、股関節近位の骨折の占める割合が多くなっています。特に胸椎、腰椎以下骨折損傷の患者さんが一番多く、このような患者さんはコルセットやギプスを装着して骨折部の安定を図ります。骨折の多くは骨粗鬆症を基盤として発症している為、骨粗鬆症の治療として薬物投与を行っていきます。同時に回復期リハビリテーション病棟で、在宅復帰を目的としたリハビリ治療を行います。次に多いのは、膝の軟骨がすり減り、膝に強い痛みを生じる変形性膝関節症や股関節の変形により痛みを生じる変形性股関節症などの慢性疾患の患者さんです。保存的治療で改善が見られない場合には、人工関節置換術等を行い、術後は早期に温泉プールでの歩行訓練等のリハビリ治療を行い在宅復帰を目指します。

神経内科は急性期病院での治療を終え、在宅を中心とした社会復帰を目指す回復期段階の患者さんのリハビリテーションを主に担っています。麻痺した手足の運動機能・物を食べるという摂食嚥下機能などの各種機能回復や、家事動作・歩行・コミニュケーションなどの能力改善にもそれぞれ専門の療法士が、365日体制でリハビリテーションを提供します。神経内科の患者さんは、他の疾患に比べて在院日数が長くなる傾向に加え、退院後も継続してリハビリテーションを必要とする場合も多く、外来や訪問看護リハビリテーションでもフォローするようにしています。

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当院整形外科では変形性膝関節症に対して人工膝関節置換術を施行する患者さんが約4割を占めています。また脊柱管狭窄症に対しての椎弓切除術、椎弓形成術、脊椎固定術を施行される患者さんも多いです。頸椎、腰椎の狭くなった脊柱管を広げることで神経への圧迫を取り除きます。狭窄が発生している部位の骨を削り、圧迫を取り除きます。骨移植を行い、金属のねじで固定する場合もあります。また高齢者の転倒による大腿骨近位の骨折に対しての骨接合術や、人工骨頭挿入術は,90歳以上の患者さんであっても、歩行困難で寝たきり状態にならないように積極的に行います。術後は早期離床し歩行機能回復、在宅復帰の為にリハビリ治療を行います。

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